L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più grandi e complesse del corpo umano. Rappresenta circa l'80% del peso corporeo e durante i movimenti (camminare, correre, saltare) questa cifra aumenta molte volte.
La struttura complessa e il carico elevato rendono le ginocchia vulnerabili a varie lesioni e allo sviluppo di processi patologici.
Poiché l'area dell'articolazione del ginocchio contiene numerose terminazioni nervose e vasi sanguigni, qualsiasi lesione o infiammazione provoca dolore e una serie di altri sintomi spiacevoli.
La reazione infiammatoria, a sua volta, porta al gonfiore dei tessuti molli e all'aumento della pressione intrarticolare.
Ragioni
Il dolore all'articolazione del ginocchio può avere origini diverse: reumatiche, allergiche, traumatiche, infettive, oncologiche e metaboliche. In alcuni casi, si verifica senza motivo ed è causato da grave stress e stress mentale. Se dopo 50 anni ti fanno male le ginocchia, la causa più probabile è l’artrosi deformante.
Disturbi e cambiamenti patologici possono influenzare le superfici articolari delle ossa, il tessuto cartilagineo, la capsula sinoviale, le vene e le arterie, i nervi, i linfonodi, i legamenti e i muscoli. A seconda della struttura interessata, la natura e l'intensità del dolore differiscono. In base alla combinazione di segni caratteristici, si può presumere l'uno o l'altro motivo.
Artrosi deformante
Questa malattia degenerativa progressiva inizia con la distruzione del tessuto cartilagineo e si diffonde gradualmente all'intero sistema osteoarticolare. I suoi sintomi includono non solo dolore all'articolazione, ma anche una costante diminuzione della funzionalità e gravi deformità.
La patologia si verifica spesso nelle donne in postmenopausa e dopo la rimozione delle ovaie. Le cause più comuni di artrosi sono traumi, displasia congenita dell'anca e infiammazioni. Il processo infiammatorio può essere una conseguenza dell'artrite reumatica o infettiva, dell'emartro cronico.
Un sintomo tipico dell'artrosi deformante è il dolore doloroso al ginocchio della gamba sinistra o destra, che si intensifica dopo l'attività fisica. Dopo qualche tempo, il dolore scompare, diminuendo a riposo. Nel tempo, la loro durata aumenta, si sente uno schiocco quando si piega la gamba e la mobilità è limitata.
Se un pezzo di cartilagine entra nella cavità articolare - un topo articolare - il ginocchio si inceppa. Dopo che il topo esce dal lume della capsula sinoviale, il movimento viene ripristinato. Se non trattata, l'articolazione viene completamente distrutta e le superfici articolari delle ossa articolari si fondono insieme: si verificano anchilosi e immobilità.
Artrite
Con l'artrite, le articolazioni delle ginocchia si infiammano e si verificano sintomi caratteristici:
- dolore di varia intensità;
- rigidità e rigidità;
- gonfiore, aumento delle dimensioni dell'articolazione;
- arrossamento e aumento della temperatura locale;
- sintomo di ballottaggio rotuleo (con un grosso accumulo di liquido intrarticolare).
L’artrite a lungo termine può portare a deformità ossee, contratture in flessione, debolezza muscolare, anchilosi e perdita della funzione degli arti.
L'artrite può essere primaria o secondaria. La lesione primaria si sviluppa a seguito di lesioni con danni al menisco, alla capsula sinoviale e alle ferite aperte. L'infezione nella cavità articolare è possibile dopo una puntura o un intervento chirurgico. La forma primaria di patologia comprende l'artrite reumatoide, la cui caratteristica è il danno simmetrico alle articolazioni.
Il ginocchio del corridore
Questa sindrome si verifica principalmente negli atleti che corrono e aumentano regolarmente il carico sugli arti inferiori. Nella pratica medica, il ginocchio del corridore è chiamato condromalacia rotula. Come risultato del carico costante, il tessuto cartilagineo perde gradualmente la sua elasticità e diventa sottile come una fibra, il che porta ad una diminuzione della funzione di assorbimento degli urti dell'articolazione.
Molti atleti utilizzano le ginocchiere per prevenire lussazioni, distorsioni e infiammazioni dell'articolazione.
Nei corridori, il tendine rotuleo si ritrae verso l'interno e l'anca ruota verso l'esterno. La rotula si muove rispetto ai condili e inizia a sfregare contro di essi. In questo caso, il tessuto cartilagineo che riveste la superficie interna della coppetta è soggetto a forte usura.
I segni tipici della condromalacia sono:
- dolore acuto alla parte superiore del ginocchio che si manifesta durante i movimenti e aumenta salendo le scale;
- rigidità e rigidità nell'articolazione;
- Il ginocchio fa male a riposo e quando viene applicata la pressione il dolore si intensifica.
Il dolore con condromalacia è causato dall'infiammazione dei tessuti molli. Quando i legamenti intraarticolari si rompono, può svilupparsi emartro - emorragia nella cavità articolare.
Periartrite
Non solo gli elementi articolari, ma anche i legamenti che li circondano - i tessuti periarticolari - sono suscettibili allo sviluppo di processi degenerativi. La risposta del corpo a tali cambiamenti è il processo infiammatorio. Le aree più vulnerabili sono le inserzioni di legamenti, tendini e borse sinoviali.
Esistono forme acute e croniche di periartrite del ginocchio. Può anche essere primario e secondario, sviluppandosi sullo sfondo di un'altra patologia. Con la periartrite, il ginocchio fa male e il suo lato interno si gonfia. Il dolore è di natura dolorosa e si intensifica mentre si cammina.
Una manifestazione tipica è una diminuzione del gonfiore in posizione orizzontale della gamba. Spesso la periartrite è accompagnata da sintomi generali: aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C e debolezza.
Borsite
La borsite si riferisce all'infiammazione della borsa sinoviale di un'articolazione: la borsa. Il processo infiammatorio può svilupparsi a seguito di lesioni o attività fisica elevata. Sotto l'influenza di fattori traumatici, la membrana sinoviale produce un volume in eccesso di liquido.
I fattori di rischio sono la diminuzione dell'immunità, il trattamento a lungo termine con farmaci ormonali, l'alcolismo e le patologie renali. La borsite si verifica spesso sullo sfondo della sclerodermia, del diabete, dell'artrite reumatoide e gottosa.
La borsa rotulea è più spesso colpita; Un po' meno comuni sono la borsite poplitea e la cisti di Baker: l'infiammazione della borsa sulla piega interna del ginocchio. La malattia può essere sierosa e purulenta, quando i batteri (il più delle volte stafilococchi) penetrano nella cavità articolare attraverso piccole ferite e tagli sulla pelle.
L'infiammazione della borsa nella borsite acuta si verifica improvvisamente e spesso scompare rapidamente. La borsite cronica si manifesta per un lungo periodo ed è caratterizzata da sintomi lievi. Le sue manifestazioni sono le seguenti:
- il ginocchio fa male, soprattutto quando lo si preme;
- la gamma di movimento è notevolmente ridotta;
- la pelle sopra l'articolazione diventa calda;
- aumento della temperatura corporea (con un'infezione).
Condromatosi
La condromatosi articolare è un processo displastico in cui si formano corpi condromici (cartilaginei) nella membrana sinoviale. La causa della condromatosi congenita non è stata stabilita; la malattia acquisita si sviluppa sotto l'influenza di fattori esterni: lesioni, elevata attività fisica e infezioni.
I principali sintomi clinici della condromatosi sono dolore e gonfiore, che sono particolarmente pronunciati quando un frammento cartilagineo (topo articolare) viene pizzicato tra le ossa. Inoltre, il corpo condromico “bloccato” provoca il blocco dell’articolazione.
Importante: un decorso prolungato della condromatosi può portare allo sviluppo dell'osteoartrosi.
Malattia di Hoff (lipoartrite)
La malattia di Hoffa è un'infiammazione del tessuto adiposo dell'articolazione situata nella piega pterigoidea. Il corpo di Hoff è l'accumulo di grasso sottocutaneo tra il legamento rotuleo e la sinovia del ginocchio. Questa formazione contiene nervi, vasi sanguigni e linfatici. Il suo scopo è ammortizzare e distribuire il carico durante i movimenti.
In caso di impatto meccanico immediato o costante sul corpo Hoffa, i lobuli di grasso vengono danneggiati, causando emorragia e gonfiore. Con il progredire della malattia, il tessuto adiposo viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo, con conseguente compromissione della funzionalità dell'articolazione del ginocchio.
All'inizio della patologia, i pazienti lamentano un forte dolore al ginocchio, che a causa del gonfiore aumenta di dimensioni e non si estende completamente. Quindi si verificano altri sintomi:
- mal di ginocchia durante la notte;
- si avvertono formazioni crepitanti su entrambi i lati dell'articolazione del ginocchio, che provocano un suono schioccante quando vengono premute;
- diventa sempre più difficile appoggiarsi alla gamba;
- atrofia dei muscoli della coscia;
- appare instabilità nell'articolazione;
- mi fanno sempre male le ginocchia, soprattutto nella parte inferiore e sui lati.
Malattie generali
Le ginocchia possono far male non solo quando l’articolazione stessa o i tessuti circostanti sono danneggiati. Spesso la risposta alla domanda sul perché si verifica il dolore sono i disturbi sistemici. Questi includono:
- osteoporosi;
- tubercolosi ossea;
- osteomielite;
- La sindrome di Reiter;
- Malattia di Lyme (borreliosi trasmessa dalle zecche);
- neuropatia del nervo sciatico nelle patologie della colonna vertebrale;
- fibromialgia (sindrome del dolore cronico nei muscoli e nelle ossa).
Classificazione del dolore
La natura e l'intensità del dolore possono variare in modo significativo a seconda della causa che lo ha causato. Quindi, con l'artrite, il dolore è doloroso e ondulato. La compressione del nervo sciatico e la tubercolosi ossea sono accompagnate da dolore bruciante. Negli stadi avanzati dell'artrosi deformante e nelle lesioni del menisco si verifica una sindrome dolorosa pulsante.
Tutti i tipi di borsite, artrite e periartrite causano dolore quando si cammina. Dolori lancinanti si osservano con borsite acuta, esacerbazione della meniscopatia e lesioni gravi: fratture, rotture dei legamenti e contusioni.
Trattamento
Dopo aver stabilito la diagnosi e determinato la causa del dolore al ginocchio, viene prescritto un trattamento terapeutico o un intervento chirurgico. Va notato che in alcuni casi è necessaria assistenza medica urgente. Questo vale per qualsiasi lesione: fratture, lussazioni e distorsioni dei legamenti periarticolari, nonché infiammazioni purulente nell'artrite. Anche l'inceppamento di un'articolazione in una posizione a causa del pizzicamento del topo articolare è un'indicazione per le cure di emergenza.
Prima di visitare un medico, è necessario adottare una serie di misure: in primo luogo, escludere qualsiasi movimento dell'arto. In secondo luogo, dai alla gamba una posizione elevata. Per il dolore grave, puoi assumere un farmaco analgesico o antinfiammatorio. Nelle prime ore dopo l'infortunio, si consiglia di applicare impacchi freddi, ma non più di 10-15 minuti. Trascorso questo tempo, è necessario fare una pausa e quindi applicare nuovamente il freddo sulla gamba.
Importante: è vietato massaggiare il ginocchio e fissarlo con una benda elastica fino a quando non viene fatta la diagnosi.
Farmaci
Se non ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico, iniziano con l'eliminazione del dolore. A questo scopo vengono utilizzati antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti e compresse, nonché blocchi terapeutici.
Il dolore di origine autoimmune (ad esempio nell'artrite reumatoide) viene alleviato con farmaci ormonali che vengono iniettati direttamente nella cavità articolare o assunti per via orale. Il più efficace è il Prednisolone.
Se il dolore è di natura neurogena, vengono prescritti anticonvulsivanti. Quando viene pizzicato il nervo tibiale o sciatico, è necessario utilizzare le vitamine del gruppo B.
Se viene diagnosticata un'artrite allergica, il medico prescrive antistaminici, stabilizzatori della membrana dei mastociti (mastociti), adsorbenti (carbone attivo) e lassativi.
Le patologie infettive vengono trattate con antibiotici; la scelta dell'agente dipende dal tipo di agente patogeno.
Il modo in cui trattare l'artrosi deformante dipende dal suo stadio. Nelle fasi iniziali, i condroprotettori sono efficaci, aiutando a ripristinare il tessuto cartilagineo e prevenirne l'ulteriore distruzione. Possono essere utilizzati per iniezioni intrarticolari, ma nella maggior parte dei casi vengono prescritti per un lungo periodo sotto forma di compresse.
I condroprotettori vengono utilizzati per l'artrite, la periartrite, le lesioni traumatiche e durante il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico alle articolazioni. Questi farmaci non hanno quasi controindicazioni e sono ben tollerati.
Il corso terapeutico del trattamento con condroprotettori dura almeno quattro mesi e l'effetto dura fino a sei mesi.
Sostituti dei liquidi intrarticolari
Il liquido sinoviale, che si trova all'interno dell'articolazione, ha proprietà lubrificanti e un ammortizzatore naturale. Queste qualità sono fornite dall'acido ialuronico, che può modificare la composizione del liquido sotto l'influenza del carico. I medicinali a base di questo acido reintegrano la carenza di lubrificante naturale e ne migliorano le proprietà.
L'articolazione del ginocchio contiene circa 4 ml di liquido per mantenere l'assorbimento degli urti e nutrire la cartilagine. Poiché il tessuto cartilagineo non dispone di un proprio apporto di sangue, tutte le sostanze di cui ha bisogno si dissolvono nel liquido sinoviale.
A causa del costante movimento e miscelazione del liquido, la nutrizione entra nella cartilagine nel volume richiesto. Se il peso molecolare e la concentrazione dell'acido ialuronico diminuiscono, lo scorrimento dell'articolazione peggiora e il tessuto cartilagineo inizia a deteriorarsi. Questo accade con l'artrosi, l'artrosi e alcune altre malattie.
I processi degenerativi e infiammatori portano ad un restringimento dello spazio articolare e alla formazione di escrescenze ossee compensative - osteofiti. Man mano che il movimento all’interno dell’articolazione peggiora ulteriormente, il liquido sinoviale ristagna e perde le sue proprietà. C’è bisogno di spezzare la catena patologica.
Cosa fare? La risposta è ovvia: iniettare l'acido ialuronico nell'articolazione. I farmaci moderni sono realizzati con materie prime naturali o utilizzando la biotecnologia. La materia prima naturale è il pettine di pollo o il corpo vitreo degli occhi dei bovini. La somministrazione del medicinale può essere limitata a una iniezione all'anno o effettuata in cicli di 3-5 iniezioni al mese.
I farmaci più efficaci sono quelli ad alto peso molecolare. Per ottenere un effetto antinfiammatorio e analgesico duraturo è sufficiente una sola iniezione all'anno.
Dispositivi ortopedici
Per alleviare il carico sull'articolazione del ginocchio e normalizzare la sua funzione, il medico può consigliare di indossare una ginocchiera. Questo dispositivo viene utilizzato dagli atleti per prevenire infortuni e nel complesso trattamento di varie patologie. Le indicazioni per l'uso sono artrite, artrosi, lussazioni e sublussazioni, distorsioni e instabilità dell'articolazione.
Importante: puoi indossare una ginocchiera per non più di tre ore al giorno.
L'uso delle ginocchiere aiuta:
- accelerare il recupero;
- prevenzione delle lesioni del menisco;
- mantenere la capacità motoria;
- ridurre il dolore e il gonfiore;
- migliorare la circolazione sanguigna e il drenaggio linfatico.
Pertanto, il dolore al ginocchio può essere un sintomo di molte malattie. Solo un medico può identificare la causa dopo un esame. Prima di visitare la clinica, si consiglia di ridurre il carico sulle gambe, evitare l'ipotermia e non automedicare. Sii sano!